다음 사례에서 사회복지사가 우선적으로 계획할 내용으로 적절한 것은?
사회복지실천기술론은옥씨는 심각한 호흡기 질환을 앓고 있으며, 28세 아들은 고교 졸업 후 게임에만 몰두하며 집에만 있다. 아들은 쓰레기를 건드리지도 못하게 하여 집은 쓰레기로 넘쳐나고, 이는 은옥씨의 건강에 치명적인 위협이 되고 있다. 은옥씨는 과거 자신의 잘못과 아들에 대한 죄책감을 호소하고 있으나, 서비스를 거부하며 특히 아들에 대한 접근을 막고 있다.
- ①치료적 삼각관계 형성하기
- ②가족하위체계 간의 경계 만들기
- ③가족의 기능적 분화수준 향상시키기
- ④가족과 합류(joining)할 수 있는 방법 탐색하기
- ⑤역설적 개입으로 치료자의 지시에 저항하도록 하기
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정답 ④ — 클라이언트가 서비스를 거부하고 방어적인 태도를 보이는 상황에서는 가족의 저항을 낮추고 치료적 관계를 형성하기 위한 합류(joining) 전략을 최우선으로 수립해야 합니다.
선지별 오답 이유
- ① 치료적 삼각관계는 보웬의 다세대 가족치료에서 치료자가 중립적인 위치를 유지하며 가족 구성원의 탈삼각화를 돕는 기법으로, 가족이 서비스 자체를 강력히 거부하고 라포가 형성되지 않은 초기 단계에서 가장 먼저 적용할 개입으로 적절하지 않습니다.
- ② 하위체계 간 경계 만들기는 미누친의 구조적 가족치료 기법 중 하나이나, 클라이언트가 사회복지사의 접근을 막고 서비스를 거부하는 상황에서는 가족체계와의 치료적 동맹이 먼저 이루어진 후 시도해야 하므로 우선순위에서 밀립니다.
- ③ 기능적 분화수준 향상은 보웬 모델의 장기적인 치료 목표에 해당하며, 현재와 같이 심각한 건강 위협과 서비스 거부 저항이 공존하는 시점에서 최우선적으로 착수할 초기 계획으로 적절하지 않습니다.
- ④ 클라이언트가 서비스를 거부하고 아들에 대한 접근을 강하게 방어하고 있으므로, 사회복지사는 본격적인 문제 해결에 앞서 가족의 방어를 누그러뜨리고 치료적 관계를 맺기 위한 합류 방안을 우선적으로 모색해야 하므로 옳습니다.
- ⑤ 역설적 개입은 전략적 가족치료에서 주로 사용되는 기법으로 저항이 강한 가족에게 쓸 수 있으나, 기본적인 관계 형성과 신뢰조차 구축되지 않은 초기 거부 상황에서 섣불리 적용할 최우선 계획으로는 부적절합니다.
관련 개념
구조적 가족치료 및 초기 가족상담 개입 원리:
1. 클라이언트와 가족이 사회복지사의 개입 및 서비스를 거부하며 방어적 태도를 보일 때는 본격적인 구조 변화나 치료적 기법을 적용하기 어렵습니다.
2. 사회복지사는 개입 초기 가족체계에 들어가 신뢰와 수용적인 치료적 관계를 형성하는 합류(joining)를 최우선으로 진행해야 합니다.
3. 합류를 통해 가족의 저항을 낮추고 협력적인 라포가 구축된 이후에 비로소 경계 만들기, 가족 재구조화 등의 본격적인 개입이 가능해집니다.
1. 클라이언트와 가족이 사회복지사의 개입 및 서비스를 거부하며 방어적 태도를 보일 때는 본격적인 구조 변화나 치료적 기법을 적용하기 어렵습니다.
2. 사회복지사는 개입 초기 가족체계에 들어가 신뢰와 수용적인 치료적 관계를 형성하는 합류(joining)를 최우선으로 진행해야 합니다.
3. 합류를 통해 가족의 저항을 낮추고 협력적인 라포가 구축된 이후에 비로소 경계 만들기, 가족 재구조화 등의 본격적인 개입이 가능해집니다.
출처: 한국산업인력공단, Q-Net 자료실 · 공공누리 제1유형 · AI 해설 · 자동 검증 통과